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大氣污染隨著工業化進程的進行而日趨加重,近年來由于汽車尾氣大量排放,空氣污染物在大中城市呈上升趨勢,已成為人類共同面對的嚴重危害健康的環境問題。PM2.5除了對肺部的影響外,PM2.5對全身各系統均會造成一定的影響。本文勒夫邁小編就PM2.5對全身各系統疾病的影響及相關的機制做一綜述。
PM2.5和呼吸系統疾病
①、PM2.5與慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)以不完全可逆性氣流受限為特點,這種氣流受限通常為進行性的,與肺對毒性顆粒和氣體的過度炎癥反應有關。慢阻肺已成為近年來一個重要的公共衛生問題。預防慢阻肺急性加重(AECOPD)更是慢阻肺預防中的重中之重。近年來的流行病學研究,認為大約30%的AECOPD的病因可能和大氣污染相關。
②、PM2.5與支氣管哮喘,支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥。研究發現在驗證了天氣、氣溫、晝夜變化、季節、年齡等影響因素后,患者的長期居住地的PM2. 5濃度與哮喘急性發作之間依然存在著一定的相關性。在冬季,大氣中煙霧(主要為 PM2.5)濃度升高,尤其是升高后的第二天,可使因哮喘發作而就診的人數明顯增多;且PM2.5對哮喘急性發作有很好的預警作用。PM2.5成為哮喘急性發作的確切機制目前尚未明確,目前認為與PM2.5穿透肺泡上皮細胞,進入血液循環,在血液中釋放生物活性物質促進變態反應性炎癥的發生有一定的關聯。
③、PM 2.5和肺癌,一系列的流行病學調查研究探討了PM2.5暴露和肺癌發生之間的關系,盡管PM2.5和肺癌風險的結果在這些文章中存在差異,但絕大多數文章均證實了這種關系的存在。最新的研究發現PM2.5與肺癌風險的增加明顯相關,PM2.5的濃度每增加10μg/m3,肺癌發生的OR值為1.29,95%,CI為0.95~1.76。
PM2.5和心血管系統疾病
流行病學研究結果發現大氣中PM2. 5濃度在短時間內升高可誘發心律失常、加重心衰、加重缺血性心肌病和缺血性腦卒中等。最近的薈萃分析結果顯示PM2.5暴露和心臟變異率(HRV)之間存在正相關,并可提示心血管事件預后不良。動物研究表明小鼠暴露于環境PM2.5后,心臟組織中,線粒體功能受損,且與心肌收縮力降低明顯相關。載脂蛋白E基因敲除小鼠模型暴露于PM2.5后可引起血管炎癥,和動脈粥樣硬化進一步加重。PM還可通過激活 NF-κB炎癥信號通路,進而促進血管鈣化。此外PM顆粒被認為是刺激自主神經系統(ANS)的重要因素,可影響植物神經平衡,這可能通過血管收縮導致心血管風險和易感性心律失常的發生。
PM2.5和消化系統疾病
非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征。研究表明西方發達國家NAFLD的患病率為20%~33%,因此NAFLD需引起足夠的重視。一項包括4582名成年人的營養調查顯示,血清谷丙轉氨酶(ALT)在環境污染物(主要為PM2.5)暴露后明顯升高,在對年齡、種族、性別、體質指數、貧困收入比和胰島素抵抗等因素校正后,ALT仍明顯升高且具有PM2.5劑量后,枯否細胞出現明顯增殖,枯否細胞的激活可使大量細胞因子釋放,進而觸發炎癥和肝星狀細胞合成膠原蛋白,最終導致肝臟纖維化。
綜上所述,PM2.5濃度升高可造成和加重全身各系統損害。而這種損害包括了PM2.5引起的機體免疫變態反應與氧化應激進而導致呼吸系統,循環系統和消化系統的系統性炎癥反應,導致臟器損傷。因此,做好個人防護和減少污染物就顯得尤為重要。
隨著工業和交通業的發展,PM2.5污染將愈來愈嚴重,所以加強人群保護和減少大氣顆粒物污染將成為未來工作的重點。因此在減輕大氣污染的基礎上,利用PM2.5傳感器做好空氣污染預測及監測,使個人做好防護,從而減輕全身各系統疾病的發生的工作非常重要。
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